Приемная: 8 (7212) 41-54-53
Приемный покой: 8 (7212) 44-55-15
Регистратура: 8 (7212) 44-51-74

Кардиохирургия, называемая иногда сердечно-сосудистая хирургия — область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ишемической болезни сердца, позволяющим предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Блог директора центра

Магзумов Арыстан Газизович

Горячие линии

Скачать стратегический план

 

Содержание

1.     

Миссия и видение, цели и задачи деятельности КГП «ОКЦ»

 

2.     

Анализ текущей ситуации и деятельности КГП «ОКЦ».  Целевые индикаторы.

 

2.1

Укрепление здоровья граждан

 

2.2

Совершенствование хирургической службы

 

2.3

Объём занимаемый центром на рынке предоставляемых услуг

 

2.4

Развитие кадровых ресурсов

 

2.5

Описание процессов производства медицинских услуг

 

2.6

SWOT –Анализ деятельности КГП «Областной кардиохирургический центр»

 

2.7

Стратегические цели и задачи деятельности КГП «ОКЦ» Целевые индикаторы на 2014-2018 годы в соответствии со стратегическими целями  МЗ РК.

 

3.     

Функциональные возможности КГП «ОКЦ»

 

4.     

Возможные риски

 

5.     

Бюджетные программы

 

  

Миссия КГП « Областной кардиохирургический центр» г. Караганды:

Повышение качества жизни населения путём оказания высокоспециализированной и специализированной медицинской помощи с использованием достижений мировой науки и практики.

Видение КГП « Областной кардиохирургический центр» г. Караганды:

КГП «ОКЦ» являясь, одним из ведущих кардиохирургических центров Руспублики Казахстан, управляемый командой профессионалов, укомплектованный высококвалифицированными специалистами, оснащенный высокотехнологичным оборудованием, оказывающий качественную медицинскую помощь при высоком уровне сервиса, планирует продвижение своих услуг в странах  ближнего и дальнего зарубежья.

Цели и задачи деятельности КГП «Областной кардиохирургический центр»

Основной целью деятельности КГП «Областной кардиохирургический центр является повышение эффективности медицинских услуг, объёмы, виды и качество в соответствии уровню заболеваемости и потребностям населения Карагандинской области, передовым достижениям медицинской науки, повышение уровня здоровья и увеличения продолжительности и качества жизни населения путем снижения смертности и инвалидизации от Болезней системы кровообращения.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

  1. Оказание высокоспециализированной качественной кардиохирургической и ангиохирургической  помощи на уровне международных стандартов.
  2. Расширение перечня оказываемых услуг
  3. Усовершенствование материально-технической базы для внедрения самых современных и эффективных методов диагностики, лечения и профилактики.
  4. Развитие высокотехнологичной (инновационной) хирургической службы
  5. Увеличение количества научных исследований в области кардиохирургии, сосудистой и эндоваскулярной хирургии.
  6. Подготовка медицинских кадров на уровне международных стандартов.
  7. Организационно-методическая и консультативная помощь регионам области по снижению смертности и инвалидизации от Болезней системы кровообращения.

  

  1. Анализ текущей ситуации и деятельности КГП «Областной кардиохирургический центр».

Целевые индикаторы.

История «Областного кардиохирургического центра» берет свое начало в 70-е годы прошлого века, когда на базе городской больницы №4 г. Караганды было организовано «Межобластное отделение сердечно-сосудистой хирургии», в последующем диспансер. Данный центр был одним из первых, занимающийся вопросами сердечно-сосудистой хирургии в  Республике Казахстан. Уже тогда в 70-ые  в «МОДССХ»  проводились оперативные вмешательства при врожденных и приобретенных пороках сердца в условиях искусственного  кровообращения и гипотермии. С 1987 года по 2012 год центром руководил кандидат медицинских наук, сердечно - сосудистый хирург высшей категории, организатор здравоохранения высшей категории Магзумов Газиз  Кабылтаевич.

В настоящее время с 2012 года КГП  «Областным кардиохирургическим центром» руководит кандидат медицинских наук, кардиохирург высшей категории, организатор здравоохранения первой категории Магзумов Арыстан  Газизович.

В 2005 году  в рамках Государственной программы по кардиологической и кардиохирургической помощи  «МОДССХ»  реорганизован в КГКП «Областной кардиохирургический центр»,  далее КГП «ОКЦ», и стал «фундаментом» бурно развивающейся кардиохирургии нашего времени.

В 2007 году стартовала отраслевая Государственная программа  по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи на 2007-2009 годы, что позволило расширить перечень и объём кардиохирургических вмешательств, путём внедрения инновационных технологий, дооснастить центр современным высокотехнологичным оборудованием. 

На сегодняшний день КГП «ОКЦ» является одной из ведущих клиник Казахстана, по оказанию    специализированной и высокоспециализированной кардиологической, кардиохирургической помощи населению области, где удачно сочетаются наука и практика, ведется неустанный профессиональный поиск, которых находит отражение в  поистине уникальных оперативных вмешательств.

КГП «ОКЦ» оснащен самым современным высокотехнологичным медицинским оборудованием последнего поколения. Врачи, прошедшие обучение в Италии, Израиле, Германии, России, Польше,  активно внедряют инновационные технологии в лечении сердечно-сосудистой патологии.

Основными видами деятельности является оказание высокоспециализированной и специализированной кардиохирургической и ангиохирургической  помощи, проведение кураторской работы в центральном регионе по снижению смертности и инвалидизации от основных болезней системы кровообращения, осуществления научно-практической деятельности, включая межрегиональное и международное сотрудничество.

  • Медицинская:

-оказание высокоспециализированной и специализированной лечебно-диагностической стационарной, стационарзамещающей и поликлинической помощи, медицинской помощи по экстренной кардиологической, кардиохирургической (взрослой и детской)  и ангиохирургической помощи посредством вылетов санитарной авиации.

- диагностика: эндоваскулярная, лучевая и функциональная диагностика.

-лабораторная диагностика: биохимические, иммунологические и иммуноферментные (ИФА) исследования, включая общеклинические и цитологические исследования.

-хранение и реализация крови, ее компонентов и препаратов.

-консультативно-диагностическая помощь по специальностям: кардиология (взрослая и детская), аритмология, сосудистая и эндоваскулярная хирургия, кардиохирургия (взрослая и детская).

-медицинская реабилиталогия: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

-анестезиология, интенсивная терапия и реаниматология.

-экстракорпоральная дезоксидация ( гемодиализ, ультрафильтрация)

-утилизация средств медицинского назначения.

            2) научная

- проведение и участие в научно-практических конференция, съездов конгрессов, мастер-классов, в том чисел международных,

-издание самостоятельных и совместных статей, тезисов.

- взаимодействие и сотрудничество с организациями по вопросам кардиохирургии  и ангиохирургии.

- привлечение на договорной основе высокоспециализированных иностранных специалистов для выполнения лечебно-диагностических и научно-практических мероприятий.

-внедрение достижений медицинской науки в практику в порядке, установленном законодательством РК.

            3) фармацевтическая:

-реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения в процессе лечебного процесса.

Центр расположен в центре города Караганды, в центральном регионе Республики Казахстан

          Штатная численность составляет:

              Всего сотрудников - 343

              врачей - 66

              медицинских сестер – 141,

              младший   медицинский  персонал – 85

              административно-хозяйственный блок -  51 сотрудников.

В центре функционируют 6 клинических отделений, консультативно-диагностическое  отделение, с  параклинчискими отделением лучевой и функциональной диагностики, клинико-диагностической лабораторией, операционно-реанимационный блок.

Коечный фонд предприятия составляет 180 коек.

В составе центра развернуто:

-Приемное и консультативно диагностическое отделение

-Клиническая лаборатория

-Отделение лучевой и функциональной диагностики

- Отделение анестезиологии

- Отделение реанимации, в том числе детская  на 18 коек.

-Операционный блок  представлен: 3 кардиохирургические и 3 ангиохирургическая операционные, 3 ангиографические установки, 1 электрофизиологическая лаборатория.  

- Клинических отделений – 6:

-инфарктное отделение – 30 коек,

-экстренная кардиология – 25 коек,

-взрослая кардиохирургия – 30коек,

-детская кардиохирургия – 16 коек,

-хирургическая аритмология и интервенционная кардиология–42 коек,

-сосудистая эндоваскулярная хирургия – 30 коек,

- хозрасчетное отделение –5 коек.

- дневной стационар-2 койки.

2.1 Укрепление здоровья граждан

Основной причиной сердечно-сосудистой патологии является атеросклероз, который считают во всем мире бичом ХХ-ХХI века. Более 50% населения мира умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают  первое место в структуре смертности. Большую роль в снижении смертности от болезней сердца и сосудов играет кардиохирургия и интервенционная кардиология, эдоваскулярная хирургия.   

В настоящее время при своевременном вмешательстве хирург может спасти больного от ишемического инсульта мозга, нарушения ритма сердца, предотвратить надвигающийся инфаркт миокарда, развивающуюся ишемию конечностей, заменить вышедший из строя клапан, провести реконструкцию при пороке сердца и у детей либо обреченного ребенка, вернуть им здоровье.

Лечение ряда пороков, заболеваний сердца и сосудов в настоящее время возможно лишь хирургическими методами. В первую очередь, это относится к большинству врожденных пороков сердца, к необратимым поражениям клапанного аппарата сердца при приобретенных пороках. Особенно большие успехи в области хирургии сердца достигнуты за последние 30 лет. Стали доступными трансплантации сердца, реконструктивные вмешательства при ранее неоперабельных врожденных пороках сердца, совершенно новым разделом современной медицины явились диагностика и хирургическое лечение тахиаритмий, коронарной болезни.

Основным индикатором организации кардиологической службы в регионе является смертность  от  БСК.  В структуре общей смертности смертность от БСК по РК и области занимает лидирующие позиции. И по итогам 2013 года составила 31,0%  (35% в 2012 году) от всех умерших по области.

По итогам 2013 года  смертность от Болезней системы кровобращения составила 330,2 на 100 тыс. населения (4516 чел.), уровень смертности в 2013 году снизился на 15,7%, в целом за 3 года смертность снизилась на 44%.   В разрезе регионов области выше областного показателя отмечается смертность в г. Темиртау (469,9 чел на 100 тыс. населения),  г. Шахтинск (460,5 на 100 тыс. населения), г. Караганде  (411 чел. на 100 тыс. населения),  г. Балхаш  (371,1 чел. на 100 тыс. населения), среди районов максимальный показатель был зарегистрирован в в Осакаровском районе. В целом по области в 2013 году показатель смертности от БСК был снижен во сех регионах за исключением Актогайского района, г. Жезказгана  где отмечался рост.

Не смотря на значительное снижение показателя смертности в регионе, по данным Республикансого агентства статистики, Карагандинская область находится в тройке лидиров по смертности, которую в основном формируют северные регионы. РК показатель сментности составил 217,88 на 100 тыс. населения. В целом по РК смертность снизилась на 14%, по области на 15%. По всем областям имеет место снижение показателя смертности от БСК.

В структуре причин смертности: 

- по причине ИБС  умерло 1662 чел. - (121,53  на 100 тыс.нас.) , в 2012 г. - 1680 чел. - (126,0 на 100 тыс.нас.)

- смертность от ЦВБ -  1455 чел. - (106,4 на 100 тыс.нас.) в 2012 г - 1560 чел. - (114,6 на 100 тыс. нас.)

- смертность от прочих БСК –1324 чел. - (96,8 на 100 тыс.нас.), в 2012 г. - 2032 чел. - (149,63 на 100 тыс.нас.)

В возрастной категории отмечается рост смертности в категории старше 75 лет – 1054 чел в сравнении с 2012 годом 876 чел.

Обращает на себя внимание высокий процент смертности на дому, по данным портала БСК, из 3569 чел. умерло на дому – 2472 человека, что составляет 69,2%. 

По  Национальной скрининговой программе в 2013 году на раннее  выявление  болезней  БСК 100%  осмотрены от плана, процент выявляемости БСК  увеличился до 6,9%  (5,0% в 2012 году, но сохранятся низким  (по  РК – 8,1%).   По результатам проведения скрининга в 2013 году  отмечается  рост показателя заболеваемости БСК на 14,1%.

Летальность от ОИМ по области составила 13,6% (203чел.)  в сравнении с 2012 годом 14,8% (220чел.) снижение на 7,72%.  Из  умерших на «Д» учете состояли 83 (41%) , поздняя обращаемость составила в 73 случаях  (36%) .

Увеличилось количество проводимого  тромболизиса 230 (168 в 2012 году), догоспитальный 77 (31 в 2012г), процент догоспитального составляет 33,5%.

За 2013год в ОКЦ всего пролечено 5 247 чел., в том числе с острым коронарным синдромом 1 552, из них 1 465 пациентам проведена коронарография (94%). Всего проведено 2 783 коронарографий ( 1707-экстренно, 1076 – планово).

 Увеличилось количество проводимых стентирований коронарных артерий -1182 ( 984- в 2012 году), из них 906 (77%) проведено на остром коронарном синдроме.

Всего за 2013 год проведено 2 871 операций, (2457 в 2012 году) из них  кардиохирургических операций 1958,  в условиях исскуственного кровообращения прооперированно 382 пациента.

За прошедший  период проведено АКШ – 220, из них экстренных 70, 179 операций детям с врожденными пороками сердца, их них из них детям до 1 года  43 операции.

Проведено 272 операций при нарушениях ритма и проводимости сердца, из них 144 имплантаций элекрокардиостимулятров, 118 электрофизиологических исследований и радиочастотных абляций, 10 имплантаций кардиовертеров-дефибрилляторов.  

За 2013 год проведено 902 операции при патологии сосудов, 3125 эндоваскулярных исследований.

Летальность.

  • Общая летальность по ОКЦ за 2013 год снизилась на 10,6%  и составила 3,4 (175 случаев) против 3,8 в 2012 году(176сл.):
  • Послеоперационная летальность снизилась на 6,2% и составила  4,6(132чел.), против 4,9(122чел.) в 2012 году.
  • Послеоперационная летальность плановых больных снизилась на 55,8%  с 19,3(34сл в 2012г) до 10,8(19сл. в 2013г).
  • До суточная летальность на прежнем уровне 0,9 (не должен превышать 4%).

В целом по стационару наблюдается снижение общей и послеоперационной летальности, но в тоже время имеет место рост летальности от острого инфаркта миокарда,  так за 2013 год летальность увеличилась  с 8,9 (75 случаев в 2012г) до 10,7(96 случаев в 2013г).

Это обусловлено:

  1. Соблюдением алгоритмов лечения больных с ОКС, утвержденных ЭС МЗ РК от 08.01. 2013г в соответствии с которым пациенты с ОИМ госпитализируются  с г. Караганды и близлежащих районов для проведения ранней интервенционной хирургии.
  2. В числе доставленных пациентов были с обширным поражением миокарда, в тяжелом с состоянии, кардиогенном шоке, которым хирургическое вмешательство было проведено  по жизненным показаниям.
  3. Отмечается высокая летальность среди пациентов старше 70 лет, с тяжелыми сопутствующими и конкурирующими заболеваниями (более 60%).
  4. Одной из причин высокой  летальности является позднее обращение пациентов за медицинской помощью, что приводит к осложненному течению инфаркта и во многом снижает эффект хирургического вмешательства.
  5. Высокий процент перевода больных из др. стационаров 33,7%,
  6. Высокий процент дефектов на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи – 37% (скорая помощь, ПМСП);

Всего за 2013 год в условиях «Областного кардиохирургического центра» г. Караганды  пролечено:

  • ВСМП при патологиях сердца и сосудов- 2027.
  • СМП пролечено 3057 больных.

Работа койки:

  • Среднее пребывание пациента снизилось с 10,3 в 2012 году до 9,0,
  • работа койки составляет 288,
  • оборот койки 32,
  • среднее время простоя койки составило 1,6.

Финансирование по ВСМП, СМП выполнено на 100%.

Сердечно- сосудистая хирургия в КГП «Областной кардиохирургический центр» существует на протяжении 40 лет. За это время сложилатся достаточноссплоченный коллектив, ежегодно к колллективу присоединяются молодые специалисты. Сотрудники центра прошли специальную подготовку в клиниках России (Москва, Новосибирск), в клиниках Европы ( Польша,Литва), ежегодно на уровне центра проводятся масстер классы с привелением иностранных специалистов.  В ОКЦ ежегодно проводится до 1800 оперативных вмешательств на сердце, в том числе до 500 операций в условиях искусственного кровообращения  (аортокоронарное шунтирование, коррекция приобретенных и врожденных пороков сердца и др). В центре организована ургентная высокоспециализированная помощь больным с острым коронарным синдромом (всего проводится  более 2500 коронарографий из них  1050 коронарографий  и более 700 стентирований коронарных артерий на остром инфаркте миокарде.) В круглосуточном режиме оказывается помощь больным с острой сосудистой патологией, всего проведено более 2000 открытых и эндоваскулярных операций на периферических артериях.  ОКЦ лидирует в Республике по выполнению стентирований на сонных артериях больным с хронической сосудистой мозговой недостаточностью. В условиях «ОКЦ» организована электрофизиологическая лаборатория, в клиниках ближнего и дальнего зарубежья прошли обучение специалисты–аритмологи. Всего проводится  более 150  электрофизиологических исследований и радиочастотных абляции, до 120 имплантации электрокардиостимуляторов, на настоящий момент имплантировано 10 кардиовертеров-дефибрилляторов. В 2011 году  условиях «ОКЦ» отдельно организовано  отделение детской кардиохирургии, с целью хирургической коррекции ВПС у новорожденных, детей до года, ежегодно проводится до 200 операций детям с ВПС.

2.2 Совершенствование хирургической службы

В  рамках реализации Государственных программ:  государственной программой по развитию кардиологической и кардиохирургической помощи на 2007-2009 годы, Государственной программы развития здравоохранения на 2011-2015 годы «Саламатты Қазақстан» в Карагандинской области на базе КГП «Областной кардиохирургический центр» максимально внедрены новейшие технологии лечения   диагностики в лечениии больных с патологией системы кровообращения.

Перечень инновационных технологий внедрённых в КГП «Областной кардиохирургический центр»  за 2013 год

Наименование операции

Порядок внедрения

Период  внедрения

Лечение ВПС - имплантация окклюдера на ДМЖП

В плановом порядке

Февраль 2013

Лечение осложнений инфаркта миокарда имплантация окклюдера на ДМЖП

В экстренном порядке

Апрель 2013

Использование iFFR и FFR для оценки функциональной значимости стенозов коронарных артерий

В плановом порядке

Сентябрь 2013

Использование ВСУЗИ для оценки площади и значимости стеноза, оценки характера атеросклероза,  полноценности расправления стента

В плановом порядке

Сентябрь 2013

Использование механической тромбэктомии аппаратом Aspirex при илеофеморальных тромбозах

В плановом порядке

Июнь 2013

Катетерный локальный тромболизис при тромбозах глубоких вен

В плановом порядке

Февраль 2013

Эндоваскулярная дилятация артерий с использованием периферических баллонов с лекарственным покрыием

В плановом порядке

Апрель 2013

Использование прямого селективного ингибитора тромбина- ангиокса (бивалирудин) при ЧКВ на ОКС с элевацией сегмента ST

В экстренном порядке

Сентябрь 2013

Деннервация почечных артерий при резистентной артериальной гипертонии системой EnligHTN

В плановом порядке

Февраль 2013

Имплантация биоабсорбируемого коронарного стента Absorb

В плановом порядке

Апрель 2013

Протезирование клапанного аппарата сердца биологическим протезом

В плановом порядке

29.11.13г

Операция Манукиана

В плановом порядке

03.12.13г

Аортораффия

В плановом порядке

07.12.13г

Ирригационная радиочастотная абляция левого предсердия на открытом сердце

В плановом порядке

29.11.13г.

Электрофизиологическое исследование при желудочковой тахикардии

В плановом порядке

10.2013г.

Хирургическое лечение пароксизмальных и персистирующих форм фибрилляции предсердия с применением катетером Lasso

В плановом порядке

12.2013г.

Электрофизиологическое исследование и радиочастотная аблация при трепетаниях предсердии

В плановом порядке

09.2013г.

Послеоперационное ведение пациентов после проведения денервации почечных артерии

В плановом порядке

10.2013г.

Баллонная вальвулопластика клапана ЛА

В плановом порядке

05.06.13г

Операции Мюллера

В плановом порядке

03.10.13г

Коррекция коарктации у новорождённых

В плановом порядке

02.04.13г

Баллонная ангиопластика при коарктациях

В плановом порядке

28.02.13г

Коррекции аномального дренажа лёгочных вен

В плановом порядке

18.06.13г 


Ежегодно в КГП «Областной кардиохирургический центре»  внедряется более 10-ти новых технологий диагностики и лечения, которые в дальнейшем совершенствуются и  применяются в ежедневной практике.  Начиная с 2007 года в условиях центра  внедрено более 80-ти новых технологий диагностики и лечения в  области коронарнарной хирургии, коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, в области эндоваскулярной хирургии и интервенционной кардиологии.  В 2014-2016 году планируется внедрение новых методов диагностики и лечения врожденных и приобретенных пороков сердца: протезирование биологических клапанов сочетании с пластиков восходящего отдела аорты, пластические операции при пороках митрального и аортального  клапанов, аортокоронарное шунтирование у пациентов с низкой сократительной функцией миокарда левого желудочка. (ФВ ЛЖ ниже 30%), использование ЭКМО в сердечно-сосудистой практике, проведение диализа больным в раннем послеоперационном периоде, коррекция сложных врождённых пороков сердца у детей с высокой легочной гипертензией, хирургическое лечение сложных нарушений ритма, имплантация ресинхиронизирующей системы у больных с систолической дисфункцией левого желудочка, эндоваскулярное лечение приобретенных и врожденных порок сердца - эндоваскулярная имплантация аортальных клапанов,  клипирование  митрального клапана.

2.3 Объём занимаемый центром на рынке предоставляемых услуг

По данным статистического сборника «Кардиохирургия Казахстана: цифры и факты» за 2013 год выполнено 60070 кардиохирургических операций и манипуляций, из них операций на «открытом сердце»-10689, интервенционных исследований 33267, интервенционных операций 16114, оперативных вмешательств 26803. 

Виды операций

Всего проведенных в РК (включая республиканские центры)

Число проведенных в  регионах РК 

Число проведенных в КГП «ОКЦ»

Объём,  занимаемый центром на рынке предоставляемых услуг (среди регионов)  %

Операции на открытом сердце

10689

5084

479

9,4

Операции на сосудах сердца (АКШ)

4798

2589

220

8,4

Коррекция приобретенных пороков сердца

1776

685

51

7,4

Коррекция приобретенных пороков сердца

2399

1049

158

15

Другие операции на сердце

1716

761

52

6,8

Интервенционные исследования (коронарография)

32369

27143

2786

10,2

Интервенционные вмешательства (стентирование коронарных артерий)

12271

10063

1172

11,6

Оперативные вмешательства при аритмиях

3048

838

232

27,6

Эндоваскулярные вмешательства

795

191

53

27,7

Итого

69861

48403

5203

10,7


2.4 Развитие кадровых ресурсов

В силу объективных причин слабым звеном в хирургии остается низкое качество профессиональной подготовки, внедрение результатов научных исследований в практическое здравоохранение. Для проведения исследований на качественно новом уровне необходимо осуществлять подготовку научных кадров в центрах ближнего и дальнего зарубежья, приглашать из зарубежных центров ведущих специалистов представляющих лучший опыт США, Европы и Азии.  Медицинский и административный  персонал центра должны получить навыки на уровне международных стандартов в области кардиологии, кардиохирургии,  менеджмента. Это будет способствовать ускорению сроков внедрения новых технологий лечения в клиническую практику и элементов  международного менеджмента в административной работе.

С цель развития кадровых ресурсов планируется повышение квалификации  специалистов  центра по кардиохирургии в клиниках дальнего зарубежья, обучение кардиохирургов на рабочих местах с привлечением на договорной основе иностранных специалистов из Европы и США,  подготовка и переподготовка кардиологов центра по лучевой и функциональной  диагностики, с целью оказания услуг соответствующих международным стандартам, подготовка научных кадров путем проведения резидентуры по кардиологии и кардиохирургии на базе КГП «Областного кардиохирургического центра» .

В настоящее время большое внимание уделяется роли средних медицинских работников в процессе оказания медицинских услуг, тат как медицинская сестра  выполняя назначения врача, непосредственно осуществляет весь лечебный процесс. От уровня среднего медицинского работника зависит  удовлетворенность населения оказываемыми услугами и  истинная оценка основных потребителей наших услуг. С целью повышения уровня квалификации и повышения качества оказываемых услуг  планируется обучение средних и младших  медицинских работников вопросам менеджмента в сестринском деле. 

Для обеспечения центра квалифицированными кадрами планируется усиление работы с медицинскими образовательными учреждениями (университеты, академии, колледжи). Для предотвращения оттока медицинских кадров из центра будет совершенствоваться система оплаты труда. 

2.5 Описание процессов производства медицинских услуг

Учитывая то обстоятельство, что КГП «Областной кардиохирургический центр» является региональным кардиохирургическим центром, не имеющих аналогов в Карагандинской области, технологический процесс консультативной, диагностической и лечебной работы следующий:

Все пациенты первоначально при плановом обращении принимаются специалистами соответствующего профиля на уровне консультативно-диагностического отделения КГП «ОКЦ»  и направляются на необходимое обследование. При наличии показаний к хирургическому вмешательству и госпитализации госпитализируются через портал Бюро госпитализации.  Госпитализация пациентов на высокоспециализированные хирургические вмешательства осуществляется накануне,  в целях максимально возможного сокращения срока пребывания в стационаре.

Источниками дохода служат:

  1. Финансирование из Министерства здравоохранения РК по фактически пролеченным больным
  2. Финансирование из Управления здравоохранения Карагандинской области
  3. Привлечение пациентов из других регионов
  4. Заключение договоров со страховыми компаниями при добровольном медицинском страховании
  5. Оказанием платных услуг.
  6. Как было указано в предыдущих разделах, потребность в услугах, оказываемая в КГП «Областной кардиохирургический центр» была и остается высокой. Конкурентоспособность услуг КГП «ОКЦ» является:
  7. Многолетний опыт в кардиохирургии и история КГП «ОКЦ»
  8. Монополизм кардиохирургических и ангиохирургических услуг в регионе.
  9. Наличие современного и высокоэффективного оборудования.
  10. Международный уровень подготовки специалистов центра
  11. Относительно высокий уровень комфорта в палатах для больных.

Конкурентами осуществляющими аналогичную деятельность являются: республиканские клиники – АО «Национальный научный кардиохирургический  центр» г. Астана, АО «Национальный Научный Медицинский Центр» г. Астана, РГП на ПХВ «Региональный кардиохирургический центр» г. Павлодар, региональные кардиологические и кардиохирургические центры РК.

2.6 SWOT –Анализ деятельности КГП «Областной кардиохирургический центр»

Сильные стороны

Слабые стороны

1.    Доминирующие положение в области кардиохирургии и сосудистой хирургии на рынке медицинских услуг в регионе

2.    Удобное географическое положение (центр расположен в центральной части РК)

3.    Широкий спектр оказываемых хирургических, интервенционных и диагностических услуг

4.    Стратегия инновационного развития центра (ежегодные внедрения новых технологий диагностики и лечения)

5.    Наличие высококвалифицированных сотрудников

6.    Наличие сертификата международной аккредитации

7.    Снижение показателя летальности в стационаре и смертности от БСК в регионе.

1.    Слабое развитие добровольного медицинского страхования в РК

2.    Несовершенная методика тарификации на услуги финансируемые из государственного бюджета (КЗГ)

3.    Несовершенство нормативно-правовой базы по вопросам оплаты труда медицинских работников

4.    Несвоевременное реагирование на развитие рынка, в виду недостаточного источника дохода.

5.    Недостаток научных сотрудников в области сердечной и сосудистой хирургии, слабая научная база в  виду то что кардиохирургия  относительно «молодая» отрасль медицинской науки. 

6.    Быстрое моральное и физическое устаревание материально-технического оборудования

Возможности

Угрозы

1.    Увеличение перечня и объёмов предоставляемых услуг.

2.    Увеличение объёмов  не основных услуг

3.    Расширение профильности центра (путем оптимизации коечного фонда, подготовки соответствующих специалистов)

4.    Обучение персонала («выращивание своих кадровых ресурсов»)

5.    Внедрение новых методов финансового, управленческого и внутрибольничного менеджмента

6.    Обмен опытом с передовыми клиниками РК и ближнего зарубежья.

1.    Увеличение конкурентов на рынке предоставляемых услуг

2.    Многочисленное количество проверок

3.    Изменения в законодательстве (нормативно-правовых актах)

4.    Финансовый кризис.

Основной целью Стратегического плана КГП «Областного кардиохирургического центра»  является повышение уровня здоровья населения путем оказания высокоспециализированной качественной медицинской помощи на уровне международных стандартов, расширения перечня оказываемых услуг, усовершенствование материально-технической базы для внедрения самых современных и эффективных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний. 

Сердечно - сосудистая хирургия являются наиболее востребованной и динамично развивающейся отраслью  современной  медицины. Ежегодно по Карагандинской области  более 800 пациентов нуждаются в аортокоронарном шунтировании, более 2000 в стентировании коронарных артерий и более 200 детей нуждаются в коррекции врожденных пороков сердца.  В связи с чем, в 2014 году планируется сдача в эксплуатацию нового операционно-реанимационного блока, которых будет включать в себя: 6 современных операционных зала, отделение реанимации и интенсивной терапии – 3 блока на 18 коек; клиническо-диагностическую   лабораторию, приемное отделение и центральное  стерилизационное отделение

Открытие операционно-реанимационного корпуса, позволит обеспечить потребность населения Карагандинской области в операциях на сердце и сосудах и увеличить количество операций только на открытом сердце до 1000 в год.

Уникальность операционного блока  заключается в системе чистых помещений и автономной подаче лечебных газов.

Модульная система операционного блока выполнена из панелей с антибактериальным покрытием, содержащим ионы серебра. Все операционные залы оборудованы технологией подачи стерильного воздуха, который дополнительно проходит бактерицидную обработку. В этом и заключается уникальность операционной, основанная на системе чистых помещений и автономной подаче лечебных газов. Все это обеспечивает максимальную стерильность воздуха в зоне хирургического вмешательства.

Операционный блок спроектирован с учетом однонаправленного движения пациента, благодаря чему не происходит смешивания и создается разделение чистых зон.

Система лечебных газов - выработка кислорода из воздуха, централизованная подача кислорода, вакуума, сжатого воздуха, двукратная защита в случае аварийной ситуации.

Пропускная способность операционного блока и отделения реанимации более 1000 операций на «открытом сердце» и более 5000 в год операций в целом.  

2.7 Стратегические цели и задачи деятельности КГП «ОКЦ» Целевые индикаторы на 2014-2018 годы в соответствии со стратегическими целями МЗ РК

Наименование

Ед.изм.

Отчетный период

Плановый период

 

 

2013

2014

2015

2016

2017

2018

1. Стратегическое направление. Укрепление здоровья граждан путем снижения  смертности и инвалидности от заболеваний системы кровообращения

Цель 1. Обеспечение высокоспециализированной и специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре больным с патологией сердца и сосудов

Задача 1.1 Обеспечение потребности в проведении операций аортокоронарного шунтирования

Целевые индикаторы:

  1. Количество прооперированных больных с осложненными формами ишемической болезни сердца (ИБС)

Шт.

220

250

300

300

350

400

  1. Летальность при оперативном вмешательстве

%

4,0

4,0

3,5

3,5

3,0

3,0

Задача 1.2 Обеспечение потребности в проведении операций по коррекции сложных врожденных пороков сердца у новорожденных и детей младшего возраста

Целевые индикаторы:

  1. Количество прооперированных детей младшего возраста  с врожденными пороками сердца

Шт.

100

100

120

120

130

150

  1. Летальность при оперативном вмешательстве

%

7,0

7,0

6,5

6,0

5,5

5,0

Задача 1.3 Обеспечение потребностей в проведении операций по коррекции  брахицефальных сосудах

Целевые индикаторы:

  1. Количество прооперированных с атеросклеротическим поражением сонных артерий

Шт.

 

170

170

200

220

230

250

  1. Летальность при оперативном вмешательстве

%

0,5

0,5

0,5

0,5

0,4

0,3

Задача 1.4 Обеспечение потребности в проведении стентирования коронарных артерий

Целевые индикаторы:

  1. Количество прооперированных с атеросклеротическим поражением коронарных артерий

Шт.

 

1000

1000

1200

1200

1300

1400

  1. Летальность при оперативном вмешательстве

%

2,0

2,0

1,0

1,0

0,9

0,8

Задача 1.4 Обеспечение потребности в проведении коронарографии

Целевые индикаторы:

1.   Количество прооперированных с            атеросклеротическим поражением коронарных артерий

Шт.

 

3000

3000

3000

3000

3200

3300

      2.  Летальность при вмешательстве

%

0

0

0

0

0

0

Цель 2. Обеспечение специализированной стационарозамещающей медицинской помощи больным с патологией сердца и сосудов

Задача 2.1 Обеспечение потребности в дневном стационаре

Целевые индикаторы:

  1. Количество  пациентов пролеченных в дневном стационаре

случай

220

240

260

280

280

300

Цель 3. Обеспечение квалифицированной амбулаторно - поликлинической медицинской помощи больным с патологией сердца и сосудов

Задача 3.1 Оказание амбулаторно - поликлинической медицинской помощи

  1. Количество консультативно-диагностических услуг

услуга

14280

14280

15800

15800

16000

16500

2. Стратегическое направление. Развитие высокотехнологичной (инновационной) кардиохирургической службы

Цель 1. Внедрение в лечебный процесс инновационных технологий диагностики и лечения

Задача 1.1 Улучшение продуктивности внедренных в лечебный процесс инновационных технологий

Целевые индикаторы:

  1. Прирос публикаций в республиканских изданиях

%

5

6

6

7

7

8

  1. Показатель послеоперационной летальности

%

4,6%

4,0

4,0

3,5

3,0

2,8

  1. Показатель общей летальности

%

3,4

3,0

3,0

2,8

2,7

2,5

3. Стратегическое направление. Развитие кадровых ресурсов центра и повышения качества оказываемых услуг

Цель 1. Обеспечение организации  высокоспециализированными кадрами

Задача 1.1 Подготовка высокоспециализированных кадров

Целевые индикаторы

1.     Увеличение доли категорийности врачей

%

69%

75%

78%

80%

85%

95%

2.     Увеличение доли категорийности средних медицинских работников

%

52%

60%

70%

80%

85%

95%

Задача 1.2 Расширение интеграционного сотрудничества с научными центрами, ведущими вузами РК и других стран

Целевые индикаторы

      Реализация совместных научно-исследовательских проектов

Ед.

-

-

1

1

2

3

Задача 1.3 Внедрение системы менеджмента качества

Поэтапное внедрение системы  менеджмента качества ISO,  JCY идр.

Этапы внедрения

1

1

2

3

4

4

  1. Функциональные возможности КГП «Областной кардиохирургический центр»

Функциональными возможностями КГП «ОКЦ», способствующими реализации Стратегического плана являются:

  1. КГП «Областной кардиохирургический центр» является одной из ведущих кардиохирургической клиникой в РК по оказанию    специализированной и высокоспециализированной кардиологической, кардиохирургической помощи населению области, где удачно сочетаются наука и практика, ведется неустанный профессиональный поиск, которых находит отражение в  поистине уникальных оперативных вмешательств.
  2. Сердечно- сосудистая хирургия в КГП «Областной кардиохирургический центр» существует на протяжении 40 лет. За это время сложилатся достаточноссплоченный коллектив, ежегодно к колллективу присоединяются молодые специалисты. Сотрудники центра прошли специальную подготовку в клиниках России (Москва, Новосибирск), в клиниках Европы ( Польша,Литва), ежегодно на уровне центра проводятся масстер классы с привелением иностранных специалистов.
  3. Центр оснащен современным медицинским оборудованием, соответствующим международным стандартам, от ведущих производителей мира – таких как США, Япония, Европа.
  4. Открытие нового операционно-реанимационного корпуса, позволит обеспечить потребность населения Карагандинской области в операциях на сердце и сосудах и увеличить количество операций только на открытом сердце до 1000 в год.
  5. Структура КГП «ОКЦ» будет приведена в соответствии в направлениями, целями и задачами Стратегического плана. Будут усилены подразделения по методологическому сопровождению стратегического планирования, региональной координации.
  6. Развитие кадрового потенциала КГП «ОКЦ» на основе обучения сотрудников по вопросам менеджмента и научно-практического управления, усовершенствование по различным хирургическим вмешательствам.
  7. Повышение потенциала путем обучения сотрудников по хирургическим специальностям, путем интеграции в мировое научное и образовательное пространство, эффективное использование трансферта управленческих, научных и современных медицинских технологий.
  8. Усиление межведомственного взаимодействия в таких вопросах как пропаганда здорового образа жизни в средствах массой информации.
  9. Расширение сотрудничества с международными хирургическими ассоциациями врачей, научными организациями.

Генеральной целью плана является развитие высококвалифицированной кардиохирургической и ангиохирургической помощи населению Карагандинской области.

  1. Возможные риски

В ходе своей деятельности КГП «ОКЦ» может столкнуться с возникновением ряда рисков (обстоятельств, которые могут помешать достижению целей) или внешних факторов, не поддающихся контролю со стороны КГП «ОКЦ», которые могут препятствовать достижению целей Стратегического плана.

Наименование цели

Стратегического плана

Риск

Механизмы и меры противодействия

1

2

3

Укрепление здоровья граждан путем снижения  смертности и инвалидности от заболеваний системы кровообращения

Недостаточная работа местных исполнительных органов, медицинских организаций по снижению смертности от БСК  

Заключение меморандума с акиматом Карагандинской области,  УЗКО, с МО области.

Искажение статистических показателей смертностиот БСК

Мониторинг за показателями смертности и летальности от БСК

Нехватка квалифицированных кадров на уровне МО области.

Своевременное повышение квалификации и переподготовка врачей кардиологов

 

Нехватка кардиохирургов, эндоваскулярных хирургов

Своевременное повышение квалификации и переподготовка врачей данной категории.

 

 Недостаточная преемственность между уровневыми оказаниями  медицинской  помощи кардиологическим и кардиохирургическим больным.

Совместная работы с медицинскими организациями области, оказание организационно-методической помощи

Развитие высокотехнологичной (инновационной) кардиохирургической службы путем внедрения в лечебный процесс инновационных технологий диагностики и лечения.

 

Недостаточное количество расходных материалов для проведения операций на сердце, коронарографии и стентирования коронарных артерий.

Своевременное подача заявки для приобретение расходных материалов.

Недостаточная материально- техническая база учреждений области, оказывающие кардиологическую и кардиохирургическую помощь

Своевременное подача  и защита заявки для дооснащения медицинских организаций области.

Развитие кадровых ресурсов центра и повышения качества оказываемых услуг

Отток медицинских кадров в связи с  недостаточным уровнем заработной платы

Совершенствование системы дифференцированной оплаты труда

  1. Бюджетные программы

Бюджетная программа Министерства здравоохранения Республики Казахстан

(направленная на предоставление услуг)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Администратор бюджетной программы

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Бюджетная программа

036 «Обеспечение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи за исключением направлений, финансируемых на местом уровне»

Описание

Оказание  высокоспециализированной помощи больным с  патологией сердца и сосудов

Стратегическое направление

Укрепление здоровья граждан путем снижения  смертности и инвалидности от заболеваний системы кровообращения

Цель

Обеспечение высокоспециализированной и специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре больным с патологией сердца и сосудов

Задача

Обеспечение потребности в проведении операций аортокоронарного шунтирования, в операциях по коррекции сложных врожденных пороков сердца у новорожденных и детей младшего возраста, в проведении операций по коррекции  брахицефальных сосудах, в стентировании коронарных артерий.

Показатели

 

Наименование показателя

Ед. изм.

Отчетный период

Плановый период

2013 год

2014 год

2015 год

2016год

2017 год

2018 год

Показатели количества

Пролечено  больных в круглосуточном  стационаре

случай

5000

5300

5300

5300

5300

5300

 

Пролечено больных  на  койках  дневного  стационара

случай

220

220

220

220

220

220

 

Оказание  амбулаторно-поликлинической  помощи

 

услуга

15800

15800

15800

15800

15800

15800

Показатели результата

Снижение показателя общей летальности

%

3,4

3,0

3,0

2,8

2,7

2,5

Расходы на реализацию программы

тыс. тенге

2876384,6

3439750,0

3199032,5

3422964,8

3662572,3

3918952,4

                             
  1. Перечень нормативных правовых актов и документов, на основе которых разработан Стратегический план
  1. Конституция Республики Казахстан от 30 августа 1995 года;
  2. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»;
  3. Закон Республики Казахстан от 7 июля 2004 года № 581 «О молодежной политике в Республике Казахстан»;
  4. Закон Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 219-IV «О республиканском бюджете на 2010 - 2012 годы»
  5. Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года №1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»;
  6. Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2005 года № 1677 «Об утверждении Стратегии гендерного равенства в Республике Казахстан на 2006-2016 годы»;
  7. Указ Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года № 310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития Казахстана до 2030 года». (Программа Правительства Республики Казахстан на 2007-2009 годы);
  8. Постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»;
  9. Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 апреля 2006 года № 317 «Об утверждении Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 года № 1216 «Об утверждении Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 года № 1260 «Об утверждении программы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 годы»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 1251 «Об утверждении Программы о мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 1263 «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325 «Об утверждении Программы по снижению материнской и детской смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы»;
  • Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 мая 2009 года № 784 «О Программе борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2009-2011 годы»;
  • Послание Президента страны народу Казахстана от 10 октября 1997 года «Казахстан – 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев»;
  • Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 1 марта 2006 года «Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира. Казахстан на пороге нового рывка вперед в своем развитии»;
  • Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 28 февраля 2007 года «Новый Казахстан в новом мире»;
  • Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана — главная цель государственной политики»;
  • Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 марта 2009 года «Через кризис к обновлению и развитию».
  • Протоколы совещания с участием Главы государства от 8 мая 2008 года № 01-7.10 и от 7 ноября 2008 года                № 01-7.18.